{"id":597,"date":"2024-07-16T14:44:00","date_gmt":"2024-07-16T12:44:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/?p=597"},"modified":"2025-03-24T12:39:40","modified_gmt":"2025-03-24T11:39:40","slug":"interdipendenza-regionale-e-manipolazioni-vertebrali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/2024\/07\/interdipendenza-regionale-e-manipolazioni-vertebrali\/","title":{"rendered":"Interdipendenza regionale e manipolazioni vertebrali"},"content":{"rendered":"<h2><strong>MODELLO DI INTERDIPENDENZA REGIONALE<\/strong><\/h2>\n<h2>Il concetto di interdipendenza regionale \u00e8 stato proposto da Wainner (2007) facendo riferimento ad un quadro clinico in cui un disturbo manifestato dal paziente in una regione corporea pu\u00f2 essere correlato all\u2019impairment disfunzionale di un\u2019articolazione attigua o remota a quella regione.<\/h2>\n<h3>Questo impairment disfunzionale pu\u00f2 essere causa o concausa del disturbo manifestato del paziente. La proposta di Wainner era incentrata esclusivamente sulle connessioni anatomiche-meccaniche in relazione a manifestazioni cliniche quali ROM e dolore. Successivamente Bialosky (2009), in riferimento al suo modello riguardante i meccanismi di azione della terapia manuale che include oltre a quelli meccanici anche gli effetti neurofisiologici e non specifici, cos\u00ec come fattori contestuali, ha allargato il concetto di interdipendenza regionale in termini pi\u00f9 complessi e in ottica multifattoriale.<\/h3>\n<p>In verit\u00e0 la proposta di Wainner non \u00e8 stata una novit\u00e0 assoluta, piuttosto il tentativo di organizzare e concettualizzare e sistematizzare diverse osservazioni gi\u00e0 presenti in precedenza.<\/p>\n<p>Oggi sono numerosi gli esempi di interdipendenza regionale pubblicati in letteratura scientifica, tanto che questo approccio pu\u00f2 essere preso in considerazione a scopo diagnostico e per la progettazione e conduzione del trattamento manuale cos\u00ec come per la prescrizione di esercizi e per l\u2019educazione del paziente. Occorre per\u00f2 ricordarsi che solo una piccola parte dei paper riguardanti il modello di interdipendenza regionale sono costituiti da studi longitudinali, studi randomizzati controllati o regole di previsione clinica.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>In letteratura il modello di interdipendenza regionale \u00e8 stato riferito a diversi distretti corporei (Vanti, 2013):<\/p>\n<ul>\n<li>la valutazione e il trattamento delle disfunzioni articolari e muscolari dell\u2019anca si sono rivelati utili per la sindrome femoro-rotulea, l\u2019artrosi del ginocchio, la sindrome della bandelletta ileo tibiale, il dolore lombare, la tendinopatia achillea e la disfunzione del tibiale posteriore;<\/li>\n<li>la valutazione e il trattamento del rachide lombare si sono rivelati utili per il dolore all\u2019anca;<\/li>\n<li>\u00e8 stato evidenziato un rapporto tra la disfunzione di caviglia, dolore all\u2019anca e dolore lombare;<\/li>\n<li>sono state evidenziate correlazioni tra disfunzione toracica, dolore cervicale, dolore alla spalla e dolore al gomito.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Oltre a Bialosky, altri specialisti hanno sottolineato le correlazioni su base neurofisiologica tra trattamento manuale della colonna vertebrale e risposta specifica e distanza (Sueki, 2013, Blanpied, 2017). In effetti in letteratura sono presenti studi che correlano per via non meccanica il trattamento manuale della colonna vertebrale a ricadute su distretti corporei a distanza, come ad esempio la diminuzione dei potenziali d\u2019azione spinale, la riduzione delle chitochine infiammatorie, il rilascio di endocannabioidi a livello ematico e risposte endocrine mediate per via vegetativa (Gamberini M., Chiampo F., Vania S., 2023).<\/p>\n<h3>In definitiva, cos\u00ec come non sono ancora del tutto chiariti i meccanismi alla base degli effetti in seguito all\u2019applicazione della terapia manuale, anche i meccanismi dell\u2019interdipendenza regionale non sono ancora sufficientemente chiariti e sistematizzati in un contesto pratico, applicativo e predittivo definito.<\/h3>\n<p>Detto ci\u00f2, questo modello offre l\u2019enorme vantaggio di essere inclusivo e permette una via integrativa all\u2019approccio incentrato alla sola zona sintomatica, soprattutto quando la terapia locale sembra non sortire effetti apprezzabili.<\/p>\n<p>A livello empirico le correlazioni vertebrali che sembrano offrire una maggior rilevanza clinica sono:<\/p>\n<ul>\n<li>relazione tra regione lombo-sacrale e arto inferiore;<\/li>\n<li>relazione tra regione toracica e rachide cervicale e spalla;<\/li>\n<li>relazione tra regione cervicale superiore e cefalee.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>INTERDIPEDENZA REGIONALE, OSTEOPATIA E CHIROPRATICA<\/strong><\/h2>\n<p>Il modello interregionale, sia pur con altro nome, fa parte fin dalle origini sia dell\u2019osteopatia che della chiropratica, che lo hanno applicato con successo nella presa in carico dei pazienti. A nostro avviso esso \u00e8 stato spesso giustificato con approccio prioritariamente filosofico, oppure basandosi su collegamenti anatomo-fisiologici che da soli non bastano a provarne l\u2019efficacia o oggettivarlo<strong>. Siamo dell\u2019avviso per\u00f2 che numerose osservazioni provenienti da queste discipline abbiano a oggi riscontro nella pratica clinica e che quindi non debbano essere rigettate a priori, semmai necessitano di un\u2019indagine scientifica pi\u00f9 accurate e nel frattempo possano essere utilizzate secondo l\u2019approccio pragmatico e private degli aspetti filosofici e fideistici che ne minano la credibilit\u00e0 in ambito sanitario.<\/strong> Nella parte dedicata alla clinica delle manipolazioni vertebrali proporremo ad esempio alcuni \u201ccollegamenti\u201d pi\u00f9 specifici rispetto a quelli citati in questo capitolo, nell\u2019attesa che la ricerca scientifica possa comprovare, o smentire, le osservazioni cliniche quotidiane.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong>\n<ul>\n<li>Wainner R.S., Whitmann J.M., Cleland J.A., Flynn TW.<br \/>\nRegional Interdependance: a Muscoloskeletal Examination Model Whose Time Has Come, Journal of Orthopaedic &amp; Sport Physical Therapy, 37(11): 658-660, 2007.<\/li>\n<li>Bialosky J.E., Bishop M.D., Price D.D., Robison M.E., George S.Z.<br \/>\nThe mechanism of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model, Manual Therapy, 14(5): 531-538, 2009.<\/li>\n<li>Vanti C.<br \/>\nInterdipendenza regionale e disfunzioni muscoloscheletriche: un nuovo approccio alla fisioterapia, Current Reserach Information System, <a href=\"https:\/\/cris.unibo.it\/handle\/11585\/623572\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/cris.unibo.it\/handle\/11585\/623572<\/a><\/li>\n<li>Gamberini M., Chiampo F., Vania S.,<br \/>\nTrattamento, Cap. 6, in Dolore Cervicale, Fisio Science, Verona, 2023.<\/li>\n<li>Blanpied P.R., Gross A.R., Elliott J.M., Devaney L.L., Clewley D., Walton D.M., Sparks C., Robertson E.K.<br \/>\nNeck Pain: Revision 2017, The Journal of Orthopaedic and Sport Physical Therapy, 47(7): 81-83, 2017<\/li>\n<li>Sueki D.G., Cleland J.A., Wainner R.S.<br \/>\nA regional interdependence model of muscoloskeletal dysfunction: research, mechanisms, and clinical implications, Journal of Manual and Manipulative Therapy, 2182):90-102, 2013<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>MODELLO DI INTERDIPENDENZA REGIONALE Il concetto di interdipendenza regionale \u00e8 stato proposto da Wainner (2007) facendo riferimento ad un quadro clinico in cui un disturbo manifestato dal paziente in una regione corporea pu\u00f2 essere correlato all\u2019impairment disfunzionale di un\u2019articolazione attigua o remota a quella [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":598,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[3,79],"class_list":["post-597","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articoli-tecnici","tag-manipolazioni-vertebrali","tag-modello-interdipendenza-regionale"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/597","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=597"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/597\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":713,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/597\/revisions\/713"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/598"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=597"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}