\nIl mancato stiramento capsulare fa si che la risposta neurologica sia meno incisiva rispetto a quella di una manipolazione thrust ma nel contempo si ha il vantaggio di poter apportare questo stimolo anche in caso di controindicazioni alla manipolazione e in presenza di pazienti appartenenti a categorie speciali.<\/p>\n
Quando utilizzare il drop chiropratico?<\/h2>\n
In definitiva il Drop \u00e8 una tecnica meno invasiva e adattabile rispetto al thrust, adatta a soggetti che presentano controindicazioni assolute o relative alla manipolazione in thrust o che sono difficili da manipolare, come ad esempio avviene in caso di:<\/p>\n
- \n
- resistenze psicologiche<\/li>\n
- eccessiva rigidit\u00e0 tissutale e articolare<\/li>\n
- eccessiva elasticit\u00e0 tissutale e articolare<\/li>\n
- peso elevato o pazienti molto muscolosi<\/li>\n
- malattie reumatiche<\/li>\n
- e altro ancora<\/li>\n<\/ul>\n
Lettino chiropratico drop<\/h3>\n
E\u2019 un lettino stretto e regolabile in altezza (lettino fisso) con segmenti mobili e caricabili tramite leve. Il segmento armato effettuer\u00e0 una caduta (drop) breve, rapida e omogenea sotto la spinta dell\u2019operatore e del peso del soggetto. <\/strong>In alcune regioni vertebrali sensibili, per esempio quella cervicale, al termine della caduta l\u2019operatore staccher\u00e0 le mani rapidamente (RECOIL) per evitare di premere sui tessuti.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/IMG_7796-600x395.jpg\")
<\/a><\/p>\n<\/p>\n
Storia del Drop chiropratico<\/strong><\/h3>\n
La tecnica Drop \u00e8 associata al nome di J. Clay Thompson, in quanto si deve a questo chiropratico l\u2019invenzione del letto con segmenti a caduta e la sistematizzazione del metodo drop secondo test e sequenze pre-determinate. Successivamente ci sono state delle integrazioni\/varianti che comunque partono dal lavoro di Thompson. Alla base della tecnica Thompson c\u2019\u00e8 il test di Derifield della gamba corta-lunga,<\/strong> elaborato da Romer Derifield. I risultati di questo test permettono di differenziare tra coinvolgimento prevalentemente pelvico o cervicale nelle problematiche del paziente, oltre che distinguere sottocategorie appartenenti alle due primarie. Il drop nasce nelle intenzioni di Thompson per proteggere il paziente dai rischi delle HVLA cos\u00ec come per preservare la longevit\u00e0 fisica del professionista. Il drop \u00e8 definito come tecnica ad alta velocit\u00e0 e forza molto bassa, in quanto necessita un minimo sforzo per sganciare il meccanismo di armamento dei segmenti mobili.
\nThompson sub\u00ec negli anni \u201920 un colpo alla nuca durante l\u2019attivit\u00e0 lavorativa e il medico gli diede poche settimane di vita. Si rivolse allora a un chiropratico su suggerimento del padre che lo cur\u00f2 per due settimane successive salvandogli la vita. In seguito a questo episodio a 37 anni si iscrisse al Palmer College e collabor\u00f2 con lo stesso BJ Palmer fino all\u2019invenzione del primo drop cervicale nel 1952 e successivamente a fine anni \u201950 integr\u00f2 anche i drop lombare, pelvico e dorsale. L\u2019intera tecnica \u00e8 soggetta ai risultati del Derifield Test che fu ulteriormente sviluppato negli anni \u201960 da Pierce e Stillwagon.<\/p>\nRazionale fisiologico del Drop secondo Thomson<\/strong><\/h3>\n
Secondo Thompson la presenza di sub-lussazione chiropratica comporta una sovrastimolazione nervosa e conseguente spasticit\u00e0 dei muscoli spinali che a sua volta provoca la gamba corta misurabile con il test Derifield. Il razionale meccanico e fisiologico della correzione tramite drop non \u00e8 invece spiegato. La spiegazione \u00e8 semplicistica e senza riscontri, cos\u00ec come non ci sono spiegazioni e approfondimenti a sostegno del test Derifield.<\/p>\n
Pierce-Stillwagon Technique<\/strong><\/h3>\n
Evoluzione della tecnica di Thompson con il brevetto di un nuovo lettino, il 2020 terminal point Hy-Lo table, l\u2019aggiunta di alcune manovre diagnostiche e correttive, l\u2019integrazione con la termografia e le radiografie.<\/p>\n
Nuova concezione neurofisiologica del Drop<\/h3>\n
Presso Spinal Manipulation Academy insegnamo un approccio al drop chiropratico riveduto in relazione alle attuali conoscenze secondo quanto indicato dal Dr. Fabio Perissinotti.
\nLe attuali conoscenze in terapia manuale fanno propendere per un approccio alla manipolazione prioritariamente neurofisiologico e umorale rispetto a quello biomeccanico.<\/strong> Oggi sappiamo che lo stimolo meccanico indotto dal terapiosta sui tessuti \u00e8 l’input iniziale che da il via ad un ventaglio di risposte periferiche, midollari e sovraspinali. Non si tratta quindi di “sbloccare” l’articolazione e di riequilibrare asimmetrie e disfunzioni\u00a0 meccaniche, quanto di “informare” l’organismo. Questo approccio \u00e8 da riferirsi anche alla manipolazione apportata tramite drop chiropratico.<\/strong><\/p>\nRiassunto delle risposte neurofisiologiche alla manipolazione vertebrale<\/h2>\n
Nella fattispecie distinguiamo le seguenti risposte:<\/p>\n
Risposte neuro-umorali periferiche alla manipolazione vertebrale
\n<\/strong>In letteratura specialistica sono chiamati in causa i seguenti meccanismi neuro-umorali periferici:<\/p>\n- \n
- azione sui mediatori periferici dell\u2019infiammazione;<\/li>\n
- azione sui nocicettori periferici;<\/li>\n
- diminuzione delle chitochine ematiche;<\/li>\n
- modifica dei valori di diversi neurotrasmettitori\/ormoni: B-endorfine, anandamide,
\nl-palmitoiletanolamide, serotonina e altri oppioidi endogeni.<\/li>\n<\/ul>\nRisposte neurofisiologiche spinali alla manipolazione vertebrale<\/strong><\/h3>\n
La letteratura specialistica ha evidenziato la chiamata in gioco dei seguenti meccanismi:<\/p>\n
- \n
- riduzione dell\u2019attivit\u00e0 delle corna dorsali del midollo spinale e conseguente azione sull\u2019attivit\u00e0 muscolare;<\/li>\n
- modulazione della scarica afferente, quindi modifica dell\u2019attivit\u00e0 del pool motoneuronale e dell\u2019attivit\u00e0 muscolare;<\/li>\n
- modifica della sommazione temporale degli impulsi e blocco selettivo dei neurotrasmettitori con conseguente ipoalgesia.<\/li>\n<\/ul>\n
Non ultimo, risposte\u00a0 neurofisiologiche sovraspinali alla manipolazione vertebrale<\/strong><\/h3>\n
Diversi meccanismi sovraspinali sono stati evidenziati in letteratura scientifica in risposta alle manipolazioni vertebrali:<\/p>\n
- \n
- azione sui meccanismi di modulazione discendente del dolore: corteccia cingolata anteriore, amigdala, grigio periacqueduttale, midollo ventro-rostro mediale;<\/li>\n
- diminuzione dell\u2019accoppiamento nell\u2019attivit\u00e0 corticale tra regioni di discriminazione sensoriale e affettivit\u00e0 e aumento dell\u2019accoppiamento tra regioni di modulazione discendente del dolore e affettivit\u00e0;<\/li>\n
- cambiamenti immediati dei potenziali evocati somatosensoriali, quindi coinvolgimento del sistema nervoso centrale;<\/li>\n
- risposta oppioide centrale;<\/li>\n
- risposta autonomica: modifiche della temperatura corporea, modifiche della conduttanza cutanea, modifiche della frequenza cardiaca e del flusso ematico, modifiche del cortisolo.<\/li>\n<\/ul>\n
Appare evidente che le risposte alla manipolazione vertebrale e al drop chiropratico siano davvero complesse e coinvolgano meccanismi sistemici e non solo muscolo-articolari regionali.<\/strong><\/p>\n
Conclusioni<\/strong><\/p>\n
In definitiva, il Drop \u00e8 una tecnica meno invasiva e adattabile rispetto al thrust, adatta a soggetti che presentano controindicazioni assolute o relative alla manipolazione in thrust o che sono difficili da manipolare. Esso pu\u00f2 essere utilizzato in base allo stesso razionale clinico a sostegno delle manipolazioni vertebrali, considerato che allo stato attuale delle conoscenze l’approccio neurofisiologico appare prioritario rispetto a quello meccanico.<\/p>\n
Vai sul sito e chiedi informazioni per l’iscrizione al corso total chiro di manipolazioni chiropratiche<\/strong>
\nwww.spinalmanipulationacademy.net<\/a><\/h2>\nBibliografia<\/strong><\/p>\n
- \n
- Bialosky JE, Beneciuk JM, Bishop MD, et al.<\/strong>
\nUnraveling the mechanisms of manual therapy: modeling an approach<\/a>. J Orthop Sports Phys Ther 2017;48:8\u201318.<\/li>\n- Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al.<\/strong>
\nThe mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model<\/a>. Man Ther 2009;14:531\u20138.<\/li>\n- Copperstein R., Gleberzon B.J.<\/strong>
\nTechnique Systems in Chropractic, (c) 2018 R. Copperstein;<\/li>\n- Gyer G, Michael J, Inklebarger J, Tedla JS.<\/strong>
\nSpinal manipulation therapy: Is it all about the brain? A current review of the neurophysiological effects of manipulation<\/a>. J Integr Med.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La manipolazione chiropratica Drop sfrutta la caduta rapida di un segmento del lettino chiropratico per dare un input neurofisiologico simile al Thrust HVLA<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[65,52,64,54,60,66,67],"class_list":["post-546","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articoli-tecnici","tag-corso-drop-chiropratico","tag-corso-tecniche-chiropratiche","tag-drop-chiropratico","tag-drop-table","tag-manipolazione-chiropratica","tag-tecnica-thompson","tag-thompson-chiropractic-technique"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/546","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=546"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/546\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":557,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/546\/revisions\/557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=546"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=546"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=546"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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