{"id":374,"date":"2024-05-24T19:23:55","date_gmt":"2024-05-24T17:23:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/?p=374"},"modified":"2024-06-02T20:57:29","modified_gmt":"2024-06-02T18:57:29","slug":"perche-le-manipolazioni-vertebrali-funzionano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/2024\/05\/perche-le-manipolazioni-vertebrali-funzionano\/","title":{"rendered":"Perch\u00e8 le manipolazioni vertebrali funzionano?"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Dal concetto biomeccanico a quello neurofisiologico integrato nelle manipolazioni vertebrali<\/strong><\/h2>\n<h2><strong><br \/>\n<\/strong>Perch\u00e8 funzionano le manipolazioni vertebrali?<\/h2>\n<p>Questa \u00e8 la domanda che pi\u00f9 frequentemente si pongono terapisti e pazienti e la risposta non \u00e8 cos\u00ec scontata.<br \/>\n<strong>Molti terapisti, cos\u00ec come molti pazienti, hanno una visione delle manipolazioni vertebrali in ottica di &#8220;riallineamento&#8221; o di &#8220;correzione&#8221; accompagnata da incremento della mobilit\u00e0 della regione in cui la manipolazione \u00e8 stata effettuata.<\/strong><br \/>\nQuesto avviene perch\u00e8 la visione biomeccanica delle manipolazioni vertebrali \u00e8 ancora quella pi\u00f9 diffusa e spesso \u00e8 ancora insegnata in alcuni contesti formativi legati alla tradizione in terapia manuale.<br \/>\n<strong>In realt\u00e0 la ricerca scientifica gi\u00e0 da tempo \u00e8 andata oltre alla visione prioritariamente biomeccanica, sottolineandone i limiti e offrendo un nuovo paradigma pi\u00f9 ampio in termini di risposte neurofisiologiche<\/strong> anche se molte di esse dovranno essere indagate in maniera pi\u00f9 approfondita, sopratutto in riferimento alla relazione reciproca che corre tra loro.<br \/>\nDi seguito proviamo a fare un quadro riassuntivo dei fattori correlati all&#8217;outcome clinico in seguito all&#8217;applicazioni delle manipolazioni vertebrali HVLA sui pazienti.<\/p>\n<p><strong>I diversi fattori in gioco nell&#8217;outcome clinico in seguito a manipolazione vertebrale<\/strong><\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>L\u2019outcome clinico che segue l\u2019applicazione delle manipolazioni vertebrali dipende da diversi fattori che possono essere separati tra loro a scopo didattico ma che si presentano sempre in stretto e reciproco rapporto (1):<\/p>\n<ul>\n<li>fattori specifici, ovvero inerenti all\u2019intervento stesso e relativi alle risposte fisiologiche dell\u2019organismo alle manipolazioni vertebrali;<\/li>\n<li>fattori relativi al terapista, legati alla modalit\u00e0 di erogazione delle manipolazioni;<\/li>\n<li>fattori riguardanti le condizioni cliniche del paziente;<\/li>\n<li>fattori inerenti le aspettative del paziente;<\/li>\n<li>e, non ultimo, sono implicati anche fattori ambientali.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35.png\" data-lightbox=\"gal[374]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-388 size-medium\" src=\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35-600x383.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"383\" srcset=\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35-600x383.png 600w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35-1200x765.png 1200w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35-768x490.png 768w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35-1536x979.png 1536w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Screenshot-2024-05-24-alle-20.17.35-2048x1306.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h2><strong>Quali sono i fattori specifici di risposta fisiologica alle manipolazioni vertebrali?<\/strong><\/h2>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>I fattori specifici, come gi\u00e0 introdotto, sono quelli inerenti le risposte biologiche dell\u2019organismo alla manipolazione vertebrale e si verificano contemporaneamente e in maniera integrata tra loro a pi\u00f9 livelli:<\/p>\n<ul>\n<li>livello periferico;<\/li>\n<li>livello centrale midollare;<\/li>\n<li>e livello centrale sovraspinale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Essi chiamano in causa risposte di natura meccanica, neurogena, circolatoria ed endocrina, cos\u00ec come i circuiti sovraspinali discendenti di inibizione del dolore.<\/strong> Anche in questo caso la distinzione \u00e8 prioritariamente didattica in quanto queste risposte sono strettamente correlate tra loro e si influenzano vicendevolmente.<\/p>\n<h3><strong>Fattori relativi al terapista<\/strong><\/h3>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>I fattori relativi al terapista riguardano la modalit\u00e0 di erogazione delle manipolazioni, ovvero:<\/p>\n<ul>\n<li>come \u00e8 applicata la manipolazione?<\/li>\n<li>Dove \u00e8 applicata?<\/li>\n<li>Quando \u00e8 applicata?<\/li>\n<li>Quante volte?<\/li>\n<li>Con quale tipologia di paziente?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questi fattori introducono un elemento di estrema variabilit\u00e0 nella misura dell\u2019outcome, in quanto i diversi professionisti hanno un approccio differenziato alla manipolazione vertebrale. Cos\u00ec possiamo avere interventi diversificati a seconda che l\u2019intervento manipolativo sia erogato da osteopati, chiropratici, fisioterapisti e medici, in funzione del loro background formativo.<\/p>\n<p><strong>Condizioni cliniche del paziente<\/strong><\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>Di fondamentale importanza \u00e8 la condizione clinica di partenza del paziente sottoposto a manipolazione, che pu\u00f2 variare notevolmente introducendo un altro elemento di estrema variabilit\u00e0 in termini di outcome:<\/p>\n<ul>\n<li>il paziente \u00e8 in condizione acuta o cronica?<\/li>\n<li>l\u2019eziologia della problematica \u00e8 conosciuta o sconosciuta?<\/li>\n<li>sono presenti comorbilit\u00e0?<\/li>\n<li>il paziente assume farmaci?<\/li>\n<li>il paziente presenta controindicazioni al trattamento manuale?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Appare evidente come la condizione clinica del paziente sia un fattore fondamentale per misurare l\u2019outcome della manipolazione vertebrale. In tal senso occorre ricordare che la maggior parte delle lombalgie e delle cervicalgie \u00e8 di natura aspecifica, ovvero a eziologia sconosciuta. Questo fa si che i pazienti che partecipano agli studi non abbiano una condizione clinica omogenea e misurabile, quindi diventa difficile valutare oggettivamente l\u2019efficacia delle manipolazioni vertebrali, cos\u00ec come quella di ogni altro mezzo e metodo terapeutico mirato alla presa in carico della lombalgia e della cervicalgia aspecifici.<\/p>\n<h3><strong>Aspettative del paziente alle manipolazioni vertebrali<\/strong><\/h3>\n<p><strong><br \/>\nIn ottica biopsicosociale le aspettative del paziente nei confronti della manipolazione vertebrale giocano un ruolo importante nell\u2019outcome<\/strong> e nella modulazione del dolore:<\/p>\n<ul>\n<li>il paziente ha avuto esperienze pregresse riguardanti la manipolazione vertebrale, e se si sono state positive o negative? E\u2019 chiaro che il paziente tendenzialmente si aspetta di ripetere l\u2019esperienza passata;<\/li>\n<li>quali informazioni ha il paziente riguardo alle manipolazioni vertebrali? E, soprattutto, dove ha preso queste informazioni? Dal medico? Da un parente? Su internet. Queste informazioni possono essere corrette ma anche inesatte, generando aspettative sbagliate sia in senso positivo che eccessivamente negativo;<\/li>\n<li>qual \u00e8 il profilo psicologico del paziente? Ascolta le spiegazioni? E\u2019 fiducioso? E\u2019 nervoso? Ha una visione catastrofica del suo problema? Vuole risolvere tutto subito senza impegnarsi in un trattamento a lungo termine che sia anche attivo e preveda esercizio terapeutico?<\/li>\n<li>quale lavoro fa il paziente? Ha disponibilit\u00e0 di economica e di tempo? Rischia di perdere il lavoro se non risolve subito il problema?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Qualsiasi terapia, compresa quella farmacologica, dipende non solo dall\u2019erogazione della terapia in se ma anche da quello che il paziente si aspetta e che pu\u00f2 influenzare moltissimo l\u2019outcome.<\/p>\n<p><strong>Fattori ambientali<\/strong><\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>L\u2019ambiente nel quale si svolge il trattamento \u00e8 in grado di influenzare le aspettative del paziente, a partire da chi manipola e dal luogo dove viene erogata la manipolazione:<\/p>\n<ul>\n<li>in ospedale dal medico?<\/li>\n<li>in uno studio privato dall\u2019osteopata o dal fisioterapista?<\/li>\n<li>in un contesto olistico e alternativo?<\/li>\n<li>E ancora, chi eroga la manipolazione ha un atteggiamento empatico e accogliente, oppure si comporta in maniera superficiale e distaccata?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deve essere chiaro fin da subito che le risposte biologiche del corpo alla manipolazione vertebrale sono solo uno dei fattori, a volte nemmeno il pi\u00f9 importante, che determinato l\u2019outcome. L\u2019insieme di questi fattori, come gi\u00e0 accennato, si verifica sempre in maniera integrata e non \u00e8 facile comprendere quale sia quello preponderante in quanto le variabili in gioco sono davvero numerose.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Fabio-Perissinotti-manipolazioni-vertebrali.png\" data-lightbox=\"gal[374]\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-376 size-medium\" src=\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Fabio-Perissinotti-manipolazioni-vertebrali-467x450.png\" alt=\"\" width=\"467\" height=\"450\" srcset=\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Fabio-Perissinotti-manipolazioni-vertebrali-467x450.png 467w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Fabio-Perissinotti-manipolazioni-vertebrali-882x850.png 882w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Fabio-Perissinotti-manipolazioni-vertebrali-768x740.png 768w, https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Fabio-Perissinotti-manipolazioni-vertebrali.png 938w\" sizes=\"auto, (max-width: 467px) 100vw, 467px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Conclusioni<\/strong><\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong>Occorre abbandonare la visione prioritariamente biomeccanica delle manipolazioni vertebrali. L&#8217;outcome dipende da un ventaglio complesso di risposte che partono dall&#8217;atto meccanico, ovvero la manipolazione apportata sui tessuti del paziente, per generare un outcome nel quale sono integrati numerosi processi neurosfisiologici, circolatori, endocrini e di rielaborazione dello schema corporeo. Nei prossimi articoli approfondiremo ognuno di questi aspetti.<\/p>\n<h2>Scopri i nostri corsi di Manipolazioni Vertebrali a Roma e Milano<\/h2>\n<h3>visita il sito <a href=\"http:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\">www.spinalmanipulationacademy.net<\/a><\/h3>\n<p><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n<p><strong>Bialosky JE, Beneciuk JM, Bishop MD, et al.<\/strong><br \/>\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29034802\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unraveling the mechanisms of manual therapy: modeling an approach<\/a>. J Orthop Sports Phys Ther 2017;48:8\u201318.<br \/>\n<strong>Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al.<\/strong><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2775050\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model<\/a>. Man Ther 2009;14:531\u20138.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La risposta alle manipolazioni vertebrali \u00e8 complessa: riguarda diversi fattori neurofisiologici integrati e non solo fattori biomeccanici<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[29,6,7,8,38],"class_list":["post-374","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articoli-tecnici","tag-corso-manipolazioni-chiropratiche","tag-corso-manipolazioni-vertebrali","tag-corso-manipolazioni-vertebrali-milano","tag-corso-manipolazioni-vertebrali-roma","tag-manipolazioni-vertebrali-fisiologia"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374"}],"version-history":[{"count":21,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":497,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374\/revisions\/497"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=374"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}