Il ruolo delle manipolazioni vertebrali nel mal di schiena non specifico (NSLBP, Non Specific Low Back Pain) deve essere ancora chiarito. Le Clinical Prediction Rules propendono per un ruolo pi\u00f9 importante quando il mal di schiena \u00e8 acuto, ovvero \u00e8 presente da non oltre due settimane. Le linee guida propendono per un miglior risultato associando manipolazioni vertebrali ad esercizio fisico.<\/p>\n
Molti terapisti propongono ai pazienti esercizi fisici, di varia natura, in associazione al loro trattamento manipolativo. A volte si tratta di esercizi eseguiti nello studio del terapista, altre volte insegnati in altri dipartimenti negli studi polispecialistici, sotto la supervisione di un’altro terapista, e non ultimo si tratta di esercizi eseguiti come “compito a casa” dal paziente, tra una seduta di manipolazione e la successiva.
\nPurtroppo, anche riguardo al capitolo esercizi, ovvero quali e quante volte, le evidenze scientifiche sono deficitarie. Il dato pi\u00f9 oggettivo in questa direzione \u00e8 quello che indica come l’esercizio per essere efficace dovrebbe andare incontro alle preferenze del paziente.
\nIn alcuni contesti \u00e8 possibile offrire un servizio di coaching sull’esercizio fisico, spesso in aggiunta ad un monitoraggio di alcuni parametri fisici a mezzo di macchinari che, mediamente, hanno un costo piuttosto ingente. Alla base di questa filosofia vige la convinzione che l’attivit\u00e0 di coaching e il monitoraggio offrirebbero un potenziamento dell’outcome positivo. In effetti si tratta di un ragionamento piuttosto intuitivo: pi\u00f9 ti seguo e maggiori saranno i risultati. Una recente pubblicazione per\u00f2 sembrerebbe smentire questa formula nel trattamento della lombagia non specifica. Lo studio di Oliveira e al. \u00e8 giunto infatti alla conclusione che un attivit\u00e0 di coaching sull’esercizio fisico e una di monitoraggio (feedback) non hanno dato risultato superiore nell’outcome, se paragonati alla prescrizione dell’esercizio fisico con sola educazione del paziente.<\/p>\n
Conclusioni<\/strong><\/p>\n L’importanza dell’esercizio fisico associato alle manipolazioni vertebrali non \u00e8 messa in discussione. Occorre per\u00f2 riflettere sull’opportunit\u00e0 di investire in sedute personalizzate e attrezzature costose al fine di migliorare la propria offerta terapeutica. Tutto questo infatti si riflette sui costi e sull’impegno di tempo, sia per il terapista che per il paziente, e come visto non sembrerebbe apportare miglioramenti tangibili.<\/p>\n