![\"Ernia](\"https:\/\/www.spinalmanipulationacademy.net\/manipolazione-colonna-vertebrale\/spinal-news\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/ernia-del-disco-lombare.png\")
<\/a><\/p>\nManipolazione in rotazione?<\/h3>\n
In passato si era stato fatto notare che la manipolazione in rotazione poteva essere pericolosa per l’integrit\u00e0 del disco ma oggi le evidenze hanno dimostrato che si tratta di un approccio tecnico sicuro (4,5,6,7,8).<\/p>\n
Quando sono controindicate le manipolazioni vertebrali in caso di ernia?<\/h3>\n
La maggior parte degli autori \u00e8 concorde nel considerare controindicazione assoluta alla manipolazione vertebrale, la presenza di deficit neurologici ingravescenti e la presenza di ernia espulsa. Una controindicazione relativa \u00e8 invece l’impossibilit\u00e0 di individuare una via del non dolore in fase pre-manipolativa (7,8).<\/p>\n
Indicazioni generali alla manipolazione vertebrale<\/h3>\n
Ad oggi non siamo in grado di stabilire con precisione quando, come e in che quantit\u00e0 applicare la manipolazione vertebrale per la cura dell’ernia lombare. Questo non significa rinunciare a questa tipologia d’intervento, piuttosto occorre prendere atto di quanto affermato e utilizzare l’expertise del terapista in sinergia con le aspettative del paziente per valutare l’inserimento della manipolazione vertebrale in presenza di ernia (9). Gatterman (4) ci ricorda i tre principi base prima di procedere con la manipolazione vertebrale: attenta valutazione della postura antalgica del paziente; presenza di posture che centralizzano il dolore; presenza di una via del non dolore in fase pre-manipolativa. Sempre secondo Gatterman la manipolazione a leva corta in rotazione pu\u00f2 essere maggiormente indicata per evitare di stressare il disco.<\/p>\n
Concludendo<\/h3>\n
In base a quanto fin qui osservato risulta evidente come l’approccio euristico sia fondamentale nel trattamento manipolativo dell’ernia discale lombare (9). La chiave d’accesso iniziale dell’intero processo \u00e8 rappresentata dalle aspettative del paziente, infatti se l’aspettativa \u00e8 bassa perch\u00e8 il medico ha sconsigliato l’intervento o per altri motivi, la profezia di non riuscita dell’intervento sar\u00e0 destinata ad avverarsi, e le possibilit\u00e0 di reazioni avverse sar\u00e0 maggiore. In quasi vent’anni di pratica clinica ho raccolto e sintetizzato le informazioni sul trattamento dell’ernia lombare, solo in piccola parte esposte in questo articolo. Se \u00e8 vero che le indicazioni possono essere svelate solo in maniera euristica, in riferimento al caso specifico, \u00e8 altrettanto vero che \u00e8 possibile avere una sorta di “linee guida” pratica per orientarsi nel processo terapeutico.
\nTutte queste informazioni sono adesso disponibili durante il corso di manipolazioni avanzate, dove l’argomento viene affrontato in maniera ultra-specifica, facendo riferimento anche ad altre tecniche manuali e chiropratiche che possono essere di ausilio al trattamento dell’ernia lombare, come per esempio il sistema chiropratico flexion-distraction.<\/p>\n